利用申込

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    申込完了

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利用者・団体情報

団体区分
団体名
団体名カナ 全角カナ
代表者名 全角
代表者名カナ 全角カナ
郵便番号 例 : 1040001 ハイフンなし半角数字
都道府県
以降の住所
ビル・マンション名号室
住所カナ 例:チヨダクチヨダ 全角カナ
電話番号 例 : 0311112222 ハイフンなし半角数字
FAX番号 例 : 0311113333 ハイフンなし半角数字

担当者情報 

担当者名(責任者名) 全角
担当者名(責任者名)カナ 全角カナ
連絡先番号 例 : 0312345678 ハイフンなし半角数字
FAX番号 例 : 0312345678 ハイフンなし半角数字
携帯電話番号 例 : 09012345678 ハイフンなし半角数字
メールアドレス 半角英数字
郵便番号 例 : 1040001 ハイフンなし半角数字
都道府県
以降の住所
ビル・マンション名号室
住所カナ 全角カナ

利用情報

利用形態
利用経験
利用期間  ~   例:2012年12月1日は2012/12/01 半角数字
入所予定時間
退所予定時間
利用目的
研修会名
利用希望施設
交通手段

宿泊情報

利用予定人数

(日毎に利用者数が違う場合は、一番人数が多い日に関して記入してください。)

利用者所属 宿泊利用 日帰り利用
男性 女性 男性 女性
未就学児(年少未満)
未就学児(年少以上)
小学生
中学生
高等学校生
中等教育学校生
大学生・短期大学生・高等専門学校生
専修学校生・専門学校生
特別支援学校生
その他の学生
社会人29歳以下(指導員・関係者以外)
社会人30歳以上(指導員・関係者以外)
指導員・関係者
男女別小計 0人 0人 0人 0人
利用者合計 0人 0人
半角数字
日別利用人数

(上記利用予定人数の情報を日別利用人数にコピーします。)

利用日区分 宿泊利用 日帰り利用
宿泊棟ロッジキャンプ場 -
男性女性男性女性男性女性男性女性
1日目幼児1

(当該年度年少未満)

幼児2

(当該年度年少以上)

子供3

(当該年度小学生~高校生)

学生4

(大学・短大等)

大人
2日目幼児1

(当該年度年少未満)

幼児2

(当該年度年少以上)

子供3

(当該年度小学生~高校生)

学生4

(大学・短大等)

大人
申込者備考

2000文字以内
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